劉育正的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 胰臟腫瘤治療最困難 乾淨手術切除是唯一方法

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臺大醫療體系多年來，在國內胰臟手術量多、各式胰臟腫瘤治療經驗豐富，整個體系胰十二指腸切除(惠普氏手術)一年高達兩百例。臺大醫院雲林分院在外科、內科、腫瘤科團隊合作下，秉持臺大醫療體系「仔細診斷、乾淨手術、小心照顧、積極治療」原則處置。

臺大醫院雲林分院外科部吳健暉醫師表示，胰臟癌成為一個”困難疾病”主要是因為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診不易、胰臟手術困難且併發症多、化療進展有限等因素，使得整體胰臟癌五年存活率低於5%，只有20%胰臟癌病人初診斷時是可以接受手術，而其中能手術的病人也只有5-25%能存活超過五年。儘管如此，乾淨手術切除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌的唯一方法。近來，雲林分院已完成多起「胰十二指腸切除手術」、「全胰臟切除手術」等高難度胰臟炎手術。

吳健暉指出，胰十二指腸切除手術又稱惠普式手術，因包含胰臟、膽管、消化道三個切除及三個重建，因此容易有併發症產生，手術困難度高。日前有一位62歲女性，因阻塞性黃疸發現胰臟腫瘤，接受胰十二指腸切除，術後證實為胰臟癌第二期。另一71歲女性，家庭成員有許多罹患胰臟癌，此次也因黃疸住院，接受胰十二指腸切除，患者術後證實為胰臟癌。

吳健暉亦表示，過去全胰臟切除是一個少見手術，隨著胰島素藥物發展和整體醫療進步，全胰臟切除數目都在上升。有75歲女性，因胰管內乳頭狀黏液性腫瘤合併消化道瘻管，完成全胰臟切除。另一70歲女性，因多發性胰臟腫瘤接受全胰臟切除，術後證實為胰管內乳頭狀黏液性腫瘤合併胰臟癌。

外科部一般外科賴鵬升主任表示，胰臟癌致死率高、多數發現時已經轉移，胰臟腫瘤診斷複雜、影像判讀和內視鏡超音波很重要。

馬惠明副院長表示，胰臟癌手術難度高，雲林分院之前胰臟癌手術量不多，每年3－5例，目前多科團隊已經到位，尤其外科吳健暉醫師在總院接受完整訓練後，自106年8月起到雲林分院服務，已完成10多例手術，如此服務量已達醫學中心水準。這讓雲林分院在急重難症領域再添一筆，為中台灣鄉親健康守護再多盡一份心力。

▲臺大醫院雲林分院優秀團隊。（左起）馬惠明副院長、吳健暉醫師、外科部楊永健主任。（圖／記者洪佳伶攝 , 2018.06.06)

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 和北韓對話 日韓態度有落差

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（中央社新加坡2日綜合外電報導）日本防衛大臣小野寺五典今天表示，不要因為北韓同意對話就予以獎勵，應要求北韓採取具體行動，放棄所有核子和彈道飛彈計畫，這點十分重要。

不過南韓國防部長則呼籲各方支持與平壤對話，以協助北韓加入國際社會。他表示，各界應該姑且相信金正恩。

在北韓領導人金正恩和美國總統川普預定12日在新加坡舉行歷史性峰會、討論北韓非核化計畫之前，日本和南韓兩個美國重要盟友的意見卻呈明顯分歧。

路透社報導，小野寺五典今天在新加坡的亞洲安全會議「香格里拉對話」（Shangri-La Dialogue）中表示，北韓過去在達成非核化協議後，改良發展武器的測試計畫卻有增無減。

小野寺五典說：「有鑑於北韓過去的行徑，不要只因為對話就給北韓好處，這點很重要。」

他並表示，確保北韓採取具體行動終止所有的核子計畫、停止研發所有射程的彈道飛彈，是帶來和平的唯一之路。

南韓國防部長宋永武表示，他承認關於金正恩應該同意的北韓非核化程度和範圍還有爭議，但如果只把重點放在不同意見上，而不往前邁步，對話永遠不會有進展。

宋永武說：「勢必得有個完全、可驗證且不可逆的非核化（CVID），並要予以執行，我相信金正恩會接受。倘若你繼續懷疑金正恩的動機，只會造成對話和進展的障礙。」（譯者：劉淑琴/核稿：陳亦偉）1070602

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